三种不同麻醉方式对产妇血流动力学及新生儿的影响

目的;探讨硬膜外麻醉、蛛网膜下腔-硬膜外麻、气管插管全麻三种不同麻醉方式对剖宫产产妇血流动力学及胎儿的影响.方法:纳入行择期剖宫产产妇152例,采用随机表法将其分为硬膜外组(48例)、腰硬联合麻醉组(52例)、气管内插管全麻组(52例).观察麻醉前正常状态时(T1)、麻醉成功后5 min (T2)、胎儿娩出时(T3)三个时间点产妇SBP、DBP、HR、SV、CO、SVR及胎儿相关指标,包括出生后1min、5 min Apgar评分、脐动脉血pH、PCO2、PO2.结果:硬膜外麻、腰麻-硬膜外联合麻醉、全麻三组间麻醉起效时间有明显统计学差异(P＜0.05),气管内插管全麻组起效时间最快.三组间在T1时间点SBP、DBP、HR、SV、CO、SVR差异无统计学意义(P＞0.05).在T2时间点,硬膜外麻、联合麻醉、全麻三组SBP、DBP、HR、SVR水平均较T1时间点明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).T2时间点,全麻组SBP、DBP、HR、SVR水平高于硬膜外、联合麻醉组(P＜0.05).T3时间点三组SBP、DBP、HR、SV、CO水平均较T2时间相比差异有统计学意义(P＜0.05).T3时间点,全麻组SBP、DBP、SVR高于其他两组,心率低于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组间新生儿出生后1 min Apagr、5 min Apgar评分、脐动脉血学pH、PCO2无统计学差异(P＞0.05).三组间脐动脉血PO2有明显统计学差异(P＜0.05),气管内插管全麻组脐动脉血PO2最高.结论:三种麻醉均可以用于剖宫产术,全麻剖宫产术对产妇血流动力学影响最小,起效快,但对胎儿脐动脉血氧浓度有一定的影响.