无创正压通气序贯治疗急性左心衰合并呼吸衰竭患者的时机选择

目的:探讨无创正压通气序贯治疗急性左心衰合并呼吸衰竭患者的时机选择.方法:选择2013年6月-2015年8月我院收治的120例先行气管插管有创通气治疗的急性左心衰合并呼吸衰竭患者作为研究对象,病情得到控制后,按照拔管时间的长短分为A、B、C3组,各40例,其中A组在进行自主呼吸30 min后拔管,B组在进行自主呼吸2h后拔管,C组在进行自主呼吸24 h后拔管,拔管后全部患者均进行无创正压通气序贯治疗,比较3组患者治疗后血气分析结果、呼吸机相关肺炎发生率及脱机成功率.结果:①3组患者无创正压通气治疗后的呼吸频率、心率、氧合指数、氧分压、二氧化碳分压及ph值均无明显差异(t1=1.402,t2=1.338,t1=0.738,t2=1.201,t1=0.969,t1=0.857,均P＞0.05);②A组患者的脱机成功率为7.50％,显著低于B组的77.50％与C组的82.50％,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组患者的再插管率为92.50％,显著高于B组的22.50％与C组的17.50％,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);A组患者的呼吸机相关肺炎发生率为45.00％,显著高于B组的12.50％与C组的10.00％,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:急性左心衰合并呼吸衰竭患者在自主呼吸超过2h后拔管,进行无创正压通气序贯治疗,可明显提高脱机成功率,降低再插管率和呼吸机相关肺炎发生率,值得临床推广.