急性心肌梗死后发生医院获得性贫血的影响因素及预后

目的:研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后发生医院获得性贫血(hospital acquired anemia,HAA)的影响因素及预后情况.方法:以1131例入院时血红蛋白质量浓度正常的AMI患者为回顾性研究对象,医院获得性贫血(HAA)定义为:AMI患者入院时无贫血,而在住院期间最低血红蛋白质量浓度达到贫血的诊断标准.根据最低血红蛋白值将HAA划分为轻度HAA组(110 g/L＜Hb＜正常值下限)、中度HAA组(90 g/L≤ Hb≤1 10 g/L)、重度HAA组(Hb＜90 g/L),并将其与无HAA组进行对比,采用卡方检验比较各组间的预后差异及相关因素.所有患者在出院后1、2、3年进行随访,四组患者的远期病死率、心衰再住院率采用用卡方检验及Kaplan-Meier法.结果:在符合入选标准的HAA患者中,轻度HAA 440例(77.6％),中度HAA 105例(18.5％),重度HAA 22例(3.8％).AMI患者发生HAA的相关因素包括年龄、女性、心力衰竭、PCI治疗、Cr、超敏C反应蛋白、左室射血分数(EE)、β-受体阻滞剂、低分子肝素、螺内酯(p＜0.001).随着HAA程度的加重,病死率明显升高,而其与心衰的发生无明显相关性.结论:年龄、女性、心力衰竭、PCI治疗、Cr、超敏C反应蛋白、左室射血分数(EF)、β-受体阻滞剂、低分子肝素、螺内酯可能是AMI后发生HAA的影响因素,随着HAA程度的加重,患者病死率明显升高,但HAA的发生与严重程度与出院后心衰的发生无明显相关性.