重症监护室呼吸机相关肺炎患者的死亡因素分析

目的:观察重症监护室(ICU)内呼吸机相关肺炎(VAP)患者死亡影响因素.方法:研究对象为我院ICU病房进行治疗的机械通气时间超过48h的328例VAP患者,分析患者的基本临床资料,使用单变量和多变量分析确定入组患者死亡的危险因素,观察慢性阻塞性肺部疾病(COPD)对患者生存的影响.结果:非COPD患者(n=229)ICU死亡率显著低于COPD患者(n=99)(42.8％vs 59.6％,P=0.017).非COPD患者机械通气时间和ICU住院时间的中位数分别为27(16-42)d和35 (29-59)d,而COPD患者分别为为32(17-68)d和40(22-72)d(P＞0.05),二者没有显著差异,非COPD患者与严重COPD患者(GOLD V期)的机械通气时间和ICU住院时间有显著差异(P=0.002与0.03).多变量分析表明COPD (OR=2.59,95％CI:1.34-5.03)、简化急性生理评分Ⅱ(SAPS Ⅱ)(OR=1.03,95％CI:1.02-1.05)以及休克(OR=3.73,95％CI:1.89-7.40)是ICU死亡的独立危险因素.结论:COPD、SAPS Ⅱ以及休克均与ICU内VAP患者的死亡有关.