低容量负荷对创伤后ARDS肺功能的保护作用研究

目的:观察低容量负荷对创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺功能的保护作用.方法:165例创伤后ARDS患者随机分为液体控制组和对照组,用脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO)指导液体控制,观察中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺泡-肺动脉氧分压差,测定肺泡灌洗液中白细胞介素6(IL-6)水平、血清的肺泡表面活性蛋白D(SP-D)水平的变化,检测呼吸机脱机时间,评估两组患者肺功能的恢复情况.结果:液体控制组血管外肺水肿指数(EVLWI)、CVP、PWAP、IL-6、SP-D以及肺泡-动脉氧分压差均较对照组明显下降(P＜0.05),动脉血气氧分压、氧合指数较均对照组明显升高(P＜0.05),机械通气支持时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论:严格的液体控制可有效降低人体的容量负荷,有效促进创伤后ARDS肺损伤和肺功能的恢复,这可能与低容量负荷能够降低炎症反应、促进肺泡复张和改善氧合效率有关.