乳腺癌患者化疗后乙肝病毒再激活及拉米夫定预防性应用的临床研究

目的:探讨化疗引起的乳腺癌患者肝功能损害与乙肝病毒(HBV)感染的相关性及抗病毒治疗在预防化疗引起的HBV再激活中的作用.方法:2006年3月-2010年10月在武汉市第三医院接受化疗的病理确诊为乳腺癌患者(包括术后辅助化疗)为研究对象,比较HBsAg阴性138例和HBsAg阳性50例患者化疗后肝功能损害的发生情况,并分析在HBsAg阳性患者中,预防性使用(21例)与未预防性使用(27例)抗病毒药物拉米夫定后乙肝病毒再激活率的差异.结果:化疗后出现肝功能损害的乳腺癌患者中,HBsAg阳性患者(31.25％)与HBsAg阴性患者(16.67％)所占比例的差异有统计学意义(P＜0.001).化疗前预防性使用拉米夫定(4.62％)与未预防性使用(25.93％)拉米夫定,患者出现HBV再激活率的差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论:乳腺癌患者化疗后,HBsAg阳性患者较HBsAg阴性患者更易出现肝功能损害,预防性使用核苷类似物抗病毒药物拉米夫定,可明显降低乳腺癌合并乙肝患者化疗后HBV再激活肝炎的发生.