终末期肾病患者合并胃食管反流病的临床研究进展

胃食管反流病(GERD)是最常见的食管疾病之一.多项研究表明,终末期肾病(ERSD)患者GERD的患病率高于普通人群.目前对于ERSD患者特别是血液透析患者GERD的症状特点及严重程度的研究较少.ESRD患者常并发或伴发糖尿病、高血压等,而糖尿病神经病变可影响胃排空功能,钙拮抗剂和硝酸酯类药物可影响LES舒张功能.透析相关淀粉样变通过影响食管蠕动、食管下段括约肌张力和胃排空影响GERD的发生.ERSD患者中,相当比例的患者全身状况不佳,行胃镜风险较高,常常应用标准化量表或质子泵抑制剂诊断试验评估患者症状性GERD患病情况.ESRD及透析患者GERD的知晓率仍较低,部分患者自行服用碳酸氢钠等非一线药物控制症状.理论上对于ESRD及透析患者伴随的GERD进行早期诊断和治疗可能提高患者生活质量,并减少水钠摄入,改善血压及透析间期体重增加,降低心血管事件风险,具体的临床获益仍有待进一步研究证实.