肝内外胆管多发结石肝部分切除术后肝功能衰竭的诊治

目的:探讨肝内外胆管多发结石术后肝功能衰竭的预防、诊断及治疗.方法:我院2011年1月～2013年12月收治肝内外胆管多发结石行手术治疗患者共126例,术后发生肝功能衰竭者6例,均是合并肝叶切除患者.及时准确诊断肝功能衰竭后予抗炎、护肝、止血、输血、糖皮质激素、抑酸、人血白蛋白、利尿、降血氨、血浆置换及对症支持等治疗.结果:6例患者出院前复查总胆红素28.3～ 58.7 mmol/L,谷丙转氨酶16～62 U/L,谷草转氨酶12～85 U/L,血浆白蛋白32.1～37.8 g/L,凝血功能基本正常,腹水消失,血氨正常,上消化道出血停止.术后12～ 35 d出院,平均18d.6例患者术后长期随访,目前均存活.结论:肝功能衰竭是肝脏及胆道术后最为严重的并发症之一,充分的术前准备及评估,术后的及时诊断及治疗,可明显降低其死亡率.