医院感染性心内膜炎患者的病原菌分布及炎症相关指标和危险因素分析

目的 探讨医院感染性心内膜炎患者病原菌分布、炎症相关指标及危险因素. 方法 选取278例医院感染性心内膜炎患者,采血,进行病原菌培养及耐药性检测;采用EIISA法检测相关血液炎症指标,对比分析血培养阳性患者和阴性患者炎症因子水平及相关炎症指标的差异性.收集患者临床资料,分析影响医院感染性心内膜炎预后的危险因素. 结果 血培养标本共278份,病原菌阳性率为71.22％.检出病原菌330株,其中革兰阳性菌224株(67.88％),革兰阴性菌90株(27.27％),真菌16株(4.85％).常见病原菌包括链球菌属细菌(35.76％)、金黄色葡萄球菌(17.58％)、大肠埃希菌(11.82％)、嗜麦芽寡养单胞菌(6.67％).链球菌属细菌及金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率均超过90％,对克林霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率均在5％以下.大肠埃希菌和嗜麦芽寡养单胞菌对庆大霉素的耐药率均超过50％,对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药性均在10％以下.血培养阳性患者的白细胞计数(WBC)为(18.15±7.23)×109/L,淋巴细胞计数(LY)为(17.37±7.15)×109/L,中性粒细胞计数(NEUT)为(21.17±9.32)×109/L,红细胞沉降率(ESR)为(68.04±12.71) mm/h,C反应蛋白(CRP)为(49.47±15.29) mg/L,与血培养阴性患者比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,血红蛋白＜90 g/L是影响医院感染性心内膜炎预后的危险因素,手术治疗是影响医院感染性心内膜炎预后的保护因素(P＜ 0.05). 结论 革兰阳性菌是医院感染性心内膜炎的主要病原菌,且血培养阳性患者具有更高的炎症指标.手术治疗以及血红蛋白水平的提高有助于改善患者的预后.