普外科切口感染病原菌分布及相关因素调查

目的 研究普外科切口感染病原菌分布及相关因素,为临床感染预防提供参考. 方法 收集分析507例普外科围手术期患者档案资料.无菌采集手术切口分泌物,并进行培养和鉴定.采用Kirby-bauber纸片扩散法检测抗药性.分析不同年龄、性别、切口类型、手术时间、是否患有糖尿病和抗生素使用时机等患者切口感染情况.实时荧光PCR检测铜绿假单胞菌OprD2基因表达情况. 结果 507例患者中共有46例患者发生切口感染,感染率为9.07％.培养出46株病原菌,其中革兰阳性菌27株,革兰阴性菌19株.金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌是主要致病菌.革兰阳性菌对头孢呋辛酯、头孢曲松、头孢吡肟、诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星、复方新诺明、红霉素、阿奇霉素、庆大霉素、阿米卡星和利福平耐药情况依次为:52.17％、47.83％、21.74％、48.15％、40.74％、3.70％、65.22％、81.48％、40.74、43.48％、4.35％和11.11％.革兰阴性菌对头孢呋辛酯、头孢他啶、头孢吡肟、诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星、复方新诺明、红霉素、阿奇霉素、庆大霉素、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南耐药率依次为:84.21％、42.11％、31.58％、52.63％、47.37％、10.53％、84.21％、78.95％、21.05％、52.63％、10.53％、15.79％和5.26％.不同年龄、切口类型、手术时间、是否患有糖尿病和抗生素使用时机等患者切口感染率差异均有统计学意义(P＜0.05).11株铜绿假单胞菌中5株检出VIM、3株检出IMP,3株OprD2呈低表达或缺失,4株OprM高表达. 讨论 切口感染中铜绿假单胞菌分离数量较多,可能与它对临床使用抗生素天然耐药有关.OprD2呈低表达或缺失使得铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐受性上升.