血流感染脓毒症患者炎症因子变化、病原菌分布特征及预后影响因素分析

目的 检测和分析血流感染脓毒症患者炎症因子变化、病原菌分布特征及预后的影响因素. 方法 选择2017年1月-2019年2月该院收治的血流感染脓毒症患者158例,依据病情严重程度分为脓毒症组和严重脓毒症组.另选择同期在该院进行体检的健康者50例为对照组.采用ELISA方法检测受检者的血清炎症因子水平;采用微生物鉴定与药敏分析系统检测分析脓毒症患者感染病原菌分布及其耐药情况,并分析血流感染脓毒症患者预后的影响因素.结果 严重脓毒症患者血清PCT、CRP、内毒素以及PGE-2水平均显著高于脓毒症患者及对照组(均P＜0.05).158例血流感染脓毒症患者血培养共分离出172株病原菌,其中革兰阴性菌115株(66.86％),主要包括肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌;革兰阳性菌45株(26.16％),主要包括肠球菌属和葡萄球菌属;真菌12株,主要为白假丝醇母菌.分离菌中的革兰阴性菌对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均＞50.00％,革兰阳性性菌对青霉素G、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均＞50.00％.真菌对6种常用抗真菌药物的耐药率均较低.多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、并发急性肾衰竭、器官衰竭数≥2个、尿素氮水平≥9mmol/L、APACHEⅡ评分≥20分、脓毒症性休克等均为血流感染脓毒症患者发生不良预后的重要危险因素(均P＜0.05). 结论 血流感染脓毒症患者炎症因子水平升高,感染病原体以革兰阴性菌为主,治疗药物的选择依病原菌耐药试验结果为依据.急性肾衰竭等为脓毒症患者发生不良预后的重要危险因素,因此应对存在预后不良高危因素的患者给予更多关注,重视患者身体各项指标的变化,预防急性肾损伤的发生.