肿瘤患者院内感染病原学分析

目的 分析肿瘤患者院内感染病原学特征,指导临床治疗. 方法 收集1 029例肿瘤患者临床资料,分离鉴定患者感染病原菌类型,对主要病原菌进行耐药性分析,同时检测表皮葡萄球菌的黏附基因分布情况. 结果 1 029例肿瘤患者,341例发生感染,分离出277株病原菌,革兰阳性菌130株,革兰阴性菌102株,真菌45株.表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、其他各68、32、18和12株;革兰阴性菌中,阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、其他各51、30、12和9株;真菌中,白色假丝酵母菌19株、热带假丝酵母菌14株、光滑假丝酵母菌12株.68株表皮葡萄球菌对氯霉素、青霉素、红霉素耐药率分别为64.71％、52.94％和45.59％,对万古霉素、利奈唑胺敏感.51株阴沟肠杆菌对阿莫西林、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星的耐药率分别为39.22％、35.29％、27.45％、21.57％和17.65％.19株白色假丝酵母菌对氟康唑、益康唑、酮康唑、氟胞嘧啶、两性霉素的耐药率分别为10.53％、47.37％、21.05％、5.26％和5.26％.mecA、icaA、icaD基因的检出率分别为64.71％、20.59％和11.76％.春季、夏季、秋季、冬季的患者感染率分别为32.81％、49.76％、28.27％和23.85％,差异有统计学意义(x2=33.1060,P＜0.05).住院时间＜10 d、≥10 d、≥20 d、≥30d、≥40 d的患者感染率分别为11.95％、20.69％、38.94％、46.84％和62.84％,差异有统计学意义(x2=68.8127,P＜0.05).肿瘤分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的患者感染率分别为21.71％、29.77％、37.66％和54.65％,差异有统计学意义()x2 =43.1341,P＜0.05). 结论 表皮葡萄球菌是肿瘤患者院内感染的主要病原菌,菌株黏附基因检出情况与表皮葡萄球菌耐药性发展关系密切,夏季、Ⅳ期肿瘤患者、长住院时间是院内感染发生的主要影响因素.