骨科手术患者创口感染的病原菌分布特征及相关因素分析

目的 检测骨科手术患者创口感染的病原菌分布特征并分析其感染相关因素. 方法 2017年1月-2019年4月本院骨外科收治的行骨科手术治疗患者134例,其中46例于术后出现创口感染的患者纳入观察组,88例术后未发生感染患者纳入对照组,检测术后创口感染患者病原菌分布特征及耐药性;采用Logistic分析骨科手术患者术后创口感染的危险因素. 结果 46例术后创口感染患者的标本中共检出52株病原菌,其中革兰阴性菌31株(占59.62％),主要为大肠埃希菌(12株,占23.08％)和阴沟肠杆菌(10株,占19.23％).分离株大肠埃希菌对哌拉西林、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦的耐药率为0～40.00％,阴沟肠杆菌对头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星的耐药率为0～40.00％.革兰阳性菌19株(占36.54％),主要为金黄色葡萄球菌(10株,占19.23％),对庆大霉素、复方磺胺甲恶唑、环丙沙星、左氧氟沙星、万古霉素、奎奴普丁/达福普丁、苯唑西林及呋喃妥因均的耐药率为0～～30.00％;白假丝酵母2株(占3.84％),对复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星、万古霉素、奎奴普丁/达福普丁及呋喃妥因的耐药率均为0.经Logistic多因素分析,年龄≥60岁,侵入性操作,接台手术,手术部位在下肢或腰髋部,急诊手术,术后抗菌药物应用时间≥7d,有植入物等均为骨科手术患者术后感染的独立危险因素(P＜0.05). 结论 骨科术后创口感染的病原菌以革兰阴性菌大肠埃希菌等为主,且耐药性复杂.感染的高危因素包括年龄大、有侵入性操作、下肢或腰髋部手术、有植入物等,需要引起高度重视.