胃内尿素酶阳性细菌对幽门螺杆菌感染诊断的影响

目的 探讨胃内可分解尿素酶菌群对基于尿素酶阳性诊断幽门螺杆菌(Helicobacter.pylori,Hp)感染的影响.方法 胃镜下取疑为Hp感染患者的胃黏膜,行快速尿素酶检测(Rapid urease test,RUT)及细菌培养,根据培养物的菌落形态、革兰染色、RUT及Hp特异性16S rRNA基因片段PCR进行Hp的鉴定;提取胃黏膜组织DNA,通过Hp特异性PCR进行Hp感染快速诊断.对Hp阴性(Hp培养或特异性PCR阴性)而RUT阳性胃黏膜培养的非Hp(non-Hp)进行常规尿素酶生化试验,选取20株尿素酶阳性non Hp利用细菌16S rRNA通用引物进行PCR扩增并测序,利用NCBI系统进行序列比对,鉴定细菌种类. 结果 606例患者胃黏膜RUT阳性率为58.4％(354/606),Hp培养阳性率29.7％(180/606).Hp培养阴性胃黏膜特异性PCR阳性113例,Hp感染率为48.35％(293/606).胃黏膜RUT阳性率高于胃黏膜Hp感染(x2=1,2.337,P＜0.05).61例RUT阳性Hp培养或特异性PCR阴性的胃黏膜培养出80株non-Hp,其常规尿素酶生化检查均阳性.对其中20株尿素酶阳性non-Hp进行测序鉴定,均为产尿素酶菌. 结论 胃内存在除Hp外其他细菌,包括尿素酶阳性non-Hp,可造成RUT阳性,干扰Hp感染的实验诊断.