Xpert Mtb/RIF全自动核酸扩增技术在结核病应急诊断中的应用

目的 评价半巢式结核分枝杆菌/利福平全自动实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)用于结核病应急诊断的临床价值. 方法 采集汕头市2015年1-12月疑似结核病突发公共卫生事件现场、口岸、急诊科、重症观察室的915例患者标本,应用涂片荧光染色法、BACTEC MGIT-960液体培养法、结核分枝杆菌DNA荧光定量法(TB-DNA)、Xpert MTB/RIF技术分别进行检测,并将Xpert MTB/RIF利福平耐药结果与BACTEC MGIT 960药敏试验相比较. 结果 915例患者中437例为活动性结核病患者,478例为非结核患者,Xpert MTB/RIF法的敏感性为51.72％(226/437),特异性为100％(478/478),Xpert MTB/RIF法的阳性检出率与涂片荧光染色法检测结果比较差异有统计学意义(x2 =55.91,P＜0.01),与BACTEC MGIT-960液体培养法、TB-DNA结果比较差异有统计学意义(x2值分别为3.85和4.40,P＜0.05);以BACTEC MGIT-960液体培养药敏试验为金标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度为92.31％(24/26),特异度为99.41％(168/169),二种方法具有良好的一致性(Kappa值为0.93). 结论 XpertMTB/RIF法灵敏度和特异性高,操作简便、快速且易于开展,能在2h内报告结核分枝杆菌及利福平耐药结果,对结核病的应急诊断具有较高的应用价值.