神经外科患者感染肺炎克雷伯菌耐药株parC基因变异分析及抗生素合理选用

目的 研究神经外科患者感染肺炎克雷伯菌耐药株parC基因变异情况,分析菌株耐药性,以指导临床治疗的合理用药. 方法 收集2014年3月至2015年1月间神经外科院内感染患者的痰液等标本,作细菌培养后采用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行鉴定,采用K-B纸片法检测肺炎克雷伯菌对喹诺酮类抗菌药物耐药性.提取parC基因,电泳鉴定后测序,分析其变异情况. 结果 药敏试验显示,分离株肺炎克雷伯菌对诺氟沙星、氧氟沙星、培氟沙星、左氧氟沙星、依诺沙星以及环丙沙星的耐药率分别为88.57％、82.86％、60.00％、51.43％、40.00％和32.86％,对加替沙星敏感.PCR扩增肺炎克雷伯菌parC基因片段大小为423 bp.基因测序后与标准株对比,实验株80位氨基酸密码子由AGC突变为ATC,相应氨基酸由丝氨酸突变为异亮氨酸;实验株91位氨基酸密码子由AAT突变为GAT,相应氨基酸由天冬酰胺突变为天冬氨酸. 结论 肺炎克雷伯菌的耐药性产生与其parC基因位点突变有关.神经外科患者感染肺炎克雷伯菌的药物治疗应首选加替沙星.