血清B细胞活化因子水平对狼疮肾炎患儿疾病活动度及预后的评估价值

目的 探讨血清B细胞活化因子(sBAFF)与狼疮肾炎(LN)患儿疾病活动度的相关性,评估血清BAFF水平对患儿预后结局的判断价值.方法 选择68例本院住院治疗的LN患儿,根据患儿狼疮疾病活动性计分(SLEDAI)差异分为:轻中度组,共38例;重度组,共30例.选取同时期儿童保健科门诊体检的健康儿童40例为对照组.检测比较3组外周血检测sBAFF、抗双链DNA抗体(抗ds-DNA)、C3、丙氨酸转氨酶(ALT)、白细胞计数(WBC)的差异;评估并比较3组(SLEDAI、24 h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白(β2-MG)的差异.采用Pearson相关分析评估sBAFF值与临床指标的相关性.随访2年,根据预后情况分为:缓解组,44例;未缓解组,24例.比较两组sBAFF及SLEDAI评分.应用多元Logistic回归分析与随访2年LN患儿预后相关的危险因素.绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估sBAFF对随访2年LN患儿预后的评估价值.结果 重度组息儿血清sBAFF、抗ds-DNA、ALT以及24h尿蛋白定量、尿β2-MG、SLEDAI显著高于轻中度组,且两组均高于对照组(均P＜0.05);但重度组患儿C3及WBC显著低于轻中度组,且两组均低于对照组(均P＜0.05).Pearson相关分析显示LN患儿血清sBAFF分别与SLEDAI评分、抗ds-DNA呈正相关(r=0.847,P=0.012、r=0.713,P=0.030),而与C3呈负相关(r=-0.636,P=0.039).未缓解组sBAFF及SLEDAI评分均高于缓解组(均P＜0.05).多元Logistic回归分析显示,sBAFF为随访2年LN患儿预后相关的危险因素(OR=3.219,P=0.011).ROC曲线显示,血清sBAFF截断值为858.5 pg/mL,预测LN患儿随访2年预后不良的AUC为0.836,灵敏度为88.2％,特异性为79.4％,诊断准确度优于SLEDAI评分(P=0.041).结论 血清sBAFF与LN患儿疾病活动度正相关,且sBAFF评估随访2年LN患儿预后结局的准确度较好.