血清抗体检测在炎症性肠病诊断和鉴别诊断中的临床价值

目的 探讨核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)、抗酿酒酵母细胞抗体(ASCA)、抗小肠杯状细胞抗体(GAB)和抗胰腺腺泡抗体(PAB)在炎症性肠病(IBD)诊断和鉴别诊断中的临床价值.方法 采用间接免疫荧光法对119例溃疡性结肠炎(UC)、152例克罗恩病(CD)和21 1例其他肠病患者血清进行4种抗体的测定.结果 UC组pANCA阳性率最高,也明显高于CD组和其他肠病组,特异性达91.5％,ASCA阳性率最低.CD组PAB和ASCA阳性率较高,但特异性和阳性及阴性预测值稍低,pANCA阳性率最低.GAB两组没有差异.抗体组合比较显示UC组的pANCA +/ASCA-和pANCA +/PAB-,CD组的PAB +/pANCA-和ASCA +/pANCA-的灵敏度较高,而且特异性和阳性及阴性预测值高于单项检测.其他肠病组的4种抗体也有一定的阳性率.结论 UC中pANCA+、pANCA +/ASCA-和pANCA +/PAB-,CD中的PAB+、ASCA+、PAB +/pANCA-和ASCA +/pANCA-在IBD的诊断和鉴别诊断中具有一定的临床价值,尤其是UC的pANCA +/ASCA-特异性较高(93.4％),可作为区别于CD和其他肠病的较好指标.