核素显像在多发甲状腺结节F NAB筛查甲状腺癌中的增益价值

目的 探讨高锝酸盐(99TcmO4-)核素显像对超声(US)引导下行细针穿刺活检(FNAB)诊断甲状腺结节良恶性的增益价值.方法 选取2017年12月至2019年5月于桂林医学院附属医院就诊并同时行甲状腺核素显像及超声显像检查,提示有甲状腺结节患者105例共285个结节,对比超声和核素显像以及核素显像并标记选择后的超声引导下FNAB对诊断甲状腺结节良恶性的效能.结果 (1)285个结节中经细针穿刺病理结果提示恶性结节47个,良性结节238个.(2)TI-RADS 3、4a、4b、4c、5类结节的超声诊断及联合显像诊断指导FNAB的灵敏度分别为(0％、14.7％)、(11.3％、17.6％)、(17.9％、24.0％)、(53.3％、53.6％)、(100％、100％),其中TI-RADS 3类结节两种检查方式指导FNAB的灵敏度的差异具有明显统计学意义(χ2=16.216,P<0.001);TI-RADS 4类结节组内比较差异均无明显统计学意义(χ2=1.976、1.085、0.020,P=0.160、0.298、0.887);TI-RADS 5类结节超声及联合检查无诊断效能差异.(3)TI-RADS 3类及4a类、4b类结节"冷""凉"结节较"温""热"及阴性结节FNAB的恶性结节的阳性率更高,差异具有显著统计学意义(χ2=13.315、10.010、11.033,P<0.001、0.002、0.001);TI-RADS 4c类及5类"冷""凉"结节对比"温""热"结节及阴性结节FNAB的阳性率差异均无显著统计学意义.结论 在甲状腺多发结节患者中,在单纯超声检查无法准确鉴别良恶性且无明显FNAB指征时,可以通过核素功能显像联合超声从功能和结构上对甲状腺结节进行多层次评估,对指导FNAB具有一定的增益价值.