AECOPD不伴AMI住院患者高敏心肌肌钙蛋白T动态增高的病因分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)不伴急性心肌梗死(AMI)住院患者高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)动态增高的病因,为临床准确诊治提供帮助.方法 选取2016年1月至2018年1月四川大学华西医院呼吸内科AECOPD不伴AMI住院患者为研究对象,患者因胸痛在12 h内测定两次hs-cTnT和其他实验室指标,两次hs-cTnT水平增高≥50％为病例组,水平增高＜50％为对照组,收集患者实验室检查结果和临床资料,探讨AECOPD不伴AMI患者hs-cTnT动态增高的原因.结果 病例组hs-cTnT水平在12 h内从78.4 (33.9 ～ 129.0) ng/L大幅上升至185.9(126.0～468.2) ng/L(P ＜0.05),而对照组hs-cTnT水平无变化(P＞0.05);病例组在12 h内肾功能指标(Urea、Crea)和感染指标(WBC、PCT)水平大幅升高(P＜0.05),呼吸功能指标(PCO2、PO2)表现为PCO2水平升高,而PO2水平降低(P＜0.05),对照组肾功能指标、感染指标及呼吸功能指标变化差异无统计学意义(P＞0.05);病例组在12 h内hs-cTnT变化率为132.98％(87.27％～338.98％),显著高于对照组的12.71％ (6.09％ ～ 30.54％) (P ＜0.05),病例组在12h内Urea、Crea、WBC、PCT、PCO2、PO2的变化率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加重的感染、呼吸功能减弱以及肾功能减退是AECOPD不伴AMI患者hs-cTnT动态升高的主要原因,临床诊治中应注意鉴别诊断.