重症肺部感染患者机械通气前后hs-CRP、 PCT的变化情况及其与患者预后的关系分析

目的 分析重症肺部感染患者机械通气前后外周血超敏C反应蛋白水平(hs-CRP)、降钙素原(PCT)的变化情况及其与患者预后的关系.方法 选取2015年1月至2017年4月我院收治的重症肺部感染患者85例为研究对象,按入院后第30h预后分为死亡组(n=30)、存活组(n=55),对比两组患者机械通气时间、CURB-65评分、PSI评分及入院后7d内血清hs-CRP、PCT水平,比较不同机械通气结果患者血清hs-CRP、PCT水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清hs-CRP、PCT预测重症肺部感染机械通气撤机时机及近期死亡的价值.结果 存活组机械通气时间、CURB-65评分、PSI评分与死亡组对比有统计学差异(P＜0.05);死亡组机械通气后第1、3、5、7d血清hs-CRP、PCT水平明显高于存活组(P＜0.05);机械通气撤机失败组撤机前hs-CRP、PCT水平明显高于撤机成功组(P＜0.05);ROC曲线分析结果显示机械通气第1、3、5、7d血清hs-CRP预测患者死亡的曲线下面积分别为0.883、0.910、0.805、0.775,最佳诊断截点分别为51.71mg/L、90.35mg/L、56.77mg/L、49.34mg/L,PCT预测重症肺部感染机械通气近期死亡的ROC曲线下面积分别为0.876、0.906、0.832、0.768,最佳诊断节截点分别为12.48ng/L、18.23ng/L、10.77ng/L、8.79ng/L.结论 重症肺部感染患者机械通气前后hs-CRP、PCT发生明显变化,对评估预后有重要参考价值,同时可预测撤机时机,可作为撤机及评估预后的筛查指标.