血液病并发感染的病原学及耐药性分析

目的探索血液病患者感染的临床特征及病原菌耐药性,为合理使用抗生素提供证据。方法回顾性分析了125例次标本阳性血液病患者的临床特点及病原菌的耐药性。结果院内感染检出率（79.2%）明显高于入院前（20.8%）（P＜0.05）,恶性血液病检出率（73.6%）明显高于非恶性血液病（26.4%）（P＜0.05）。老年患者检出率（65.6%）明显高于非老年（34.4%）（P＜0.05）;白细胞＜4×109/L检出率（57.6%）明显高于白细胞≥4×109/L检出率（42.4%）（P＜0.05）。最常见细菌感染部位为呼吸道感染最常见48.8%,其次泌尿道感染25.6%,血流感染21.6%,消化道感染2.4%,皮肤感染1.6%。主要病原菌类型是革兰阴性菌,占55.2%,其中肺炎克雷伯杆菌占19.2%、大肠埃希菌占17.6%、铜绿假单胞菌占9.6%。酵母样真菌感染位于第二位,占24.8%;革兰阳性菌相对较低,仅占20%。革兰阴性菌耐药比较严重,对多种常用抗生素耐药,对碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂仍有较好敏感性。葡萄球菌对多肽类、唑烷酮类抗生素仍较敏感。多重耐药率6.4%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA）占4.8%,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）1.6%。结论血液病患者易并发感染,临床应根据检出病原菌敏感及耐药性,合理选择抗菌药物。