甲型H1N1流感患儿血常规、血清淀粉样蛋白A及C反应蛋白水平

目的:分析甲型H1N1流感(简称"甲流")患儿血常规、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)及C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平,为初步诊断儿童甲流提供帮助.方法:选择138例甲流患儿(A组)、126例普通流感患儿(B组)和120名健康对照儿童(C组),统计分析白细胞(white blood cells,WBC)计数、血小板(platelet,PLT)计数、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比以及全血SAA和CRP水平.三组间计量资料比较采用F检验,两两组间计量资料比较采用L SD检验.结果:3组WBC计数差异无统计学意义(F=2.698,P>0.05);A组PLT计数较B组和C组显著降低(F=6.598,P<0.05);A组MPV水平与B,C两组相比,差异有统计学意义(F=5.989,P<0.05).采用LSD检验进行两两组间比较:A组PLT计数显著低于B组(q=6.26,P<0.05),但与C组相比差异无统计学意义(q=3.02,P>0.05);A组MPV水平显著低于C组(q=6.23,P<0.05),B组MPV水平也显著低于C组(q=6.84,P<0.05),但A组与B组MPV水平无显著差异(q=1.06,P>0.05).三组中性粒细胞含量、单核细胞含量、淋巴细胞含量差异均有统计学意义(F值分别为5.364,5.261,6.169,均P<0.05).A组淋巴细胞和中性粒细胞含量与C组比较差异无统计学意义(q值分别为2.36、1.94,均P>0.05),但A组单核细胞百分比明显高于B组和C组,差异有统计学意义(q值分别为6.29,6.10,均P<0.05).A组SAA水平与B组和C组比较,差异有统计学意义(F=8.198,P<0.05).A组与B组SAA水平差异有统计学意义(q=6.97,P<0.05);A,B两组SAA水平均显著高于C组,差异有统计学意义(q值分别为6.99、6.07,均P<0.05).A组CRP水平与B组和C组比较,差异有统计学意义(F=7.654,P<0.05).A组与B组间CRP水平差异无统计学意义(q=1.94,P>0.05);但A,B两组CRP水平均显著高于C组,差异有统计学意义(q值分别为6.48,6.61,均P<0.05).通过ROC分析得知,SAA诊断甲流的ROC曲线下面积(AUC)为0.823(95％CI 0.701～0.944),最佳诊断临界值为121.34 mg/L;CRP诊断甲流的AUC为0.904(95％CI 0.814～0.994),最佳诊断临界值为11.06 mg/L.结论:甲流患儿血常规中单核细胞比例、SAA和CRP水平增高,而PLT总数低于普通流感患儿,这可为初步鉴别普通流感和甲流提供参考.