青光眼患者手术和药物治疗与健康相关的生活质量相关因素

目的:分析青光眼患者手术治疗后与健康相关的生活质量(health-related quality of life,HRQOL)下降的相关因素.方法:收集苏州大学附属高邮医院2014年2月至2017年12月确诊为青光眼的患者86例,进行前瞻性队列研究.所有患者填写3份HRQOL问卷调查:25项国家眼科研究所视觉功能问卷调查(25-item National Eye Institute Visual Function Questionnaire,NEI-VFQ25)、中国成人斜视生存质量评估量表(Chinses Adult Strabismus Questionnaire,CAS-20)和复视问卷(Diplopia Questionnaire,DQ)调查.86例患者中37例接受了小梁切除术,其余49例接受药物治疗.多元回归分析与HRQOL相关的因素包括性别、年龄、治疗方式、视野、视力和复视等对HRQOL下降的影响.结果:86例患者中有51例女性,35例男性,女性占比59％;年龄(65±10)岁,视野的平均偏差(mean deviation,MD)是?13(10)dB.HRQOL的下降与严重的复视[DQ得分,部分r 2的范围(r p2)为0.207～0.069]、最佳眼的MD降低(r p2范围为0.379～0.027)、最差眼的MD降低(r p2范围为0.242～0.046)、治疗方式(r p2范围为0.190～0.025)、最差眼的视力下降(r p2范围为0.063～0.025)、最佳眼的视力下降(r p2范围为0.032～0.017)以及较早的发病年龄(r p2范围为0.021～0.014)有关.在调整分析中,CAS-20量表的得分提示与药物治疗相比较,小梁切除术会导致更显著的HRQOL下降.结论:在青光眼患者中,无论是接受手术还是药物治疗,HRQOL的下降都很常见,其与更严重的复视、较低的视野平均偏差、双眼视力较差、治疗方式和较早的发病年龄有关.与药物治疗相比,小梁切除术与HRQOL的降低显著相关,在临床上选择手术方式时应该慎重考虑.