尿ACR联合尿β2-MG检测在妊娠合并糖尿病早期肾损害诊断中的临床应用

目的:探讨联合检测尿微量白蛋白与尿肌酐比值(albumin-creatinine ratio,ACR)、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)对妊娠合并糖尿病患者早期肾损害的诊断价值.方法:选取2016年3月至2017年10月在石家庄市第二医院定期孕检的孕妇为研究对象,其中孕前糖尿病(pre-gestational diabetes mellitus,PGDM)患者30例为PGDM组,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者72例为GDM组,GDM组进一步分为A组(HbA1c＜5.5％)43例,B组(HbA1c＞5.5％)29例,正常妊娠孕妇72例为正常孕妇组.检测所有孕妇尿ACR、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(creatinine,Cr)、血清糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)的水平并分析.结果:PGDM组、GDM组尿ACR、尿β2-MG、血Cr、血HbA1c水平均显著高于正常孕妇组,差异均有统计学意义(P＜0.05);血BUN水平差异无统计学意义(P＞0.05).PGDM组、GDM组尿ACR、尿β2-MG阳性率均显著高于正常孕妇组,差异有统计学意义(P＜0.05);血BUN、血Cr阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).GDM组内B组尿ACR、尿β2-MG及尿ACR与尿β2-MG联合阳性率均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线分析显示:尿ACR、尿β2-MG的预测GDM早期肾损害的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.933,0.838;95％CI分别为0.839～0.999,0.715～0.961,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:尿ACR与尿β2-MG联合检测可早期发现妊娠合并糖尿病患者肾损害,二者可作为诊断GDM患者早期肾损害的敏感指标.