主动脉内球囊反搏辅助时机对高危非体外循环冠状动脉旁路移植术患者cTnⅠ和CK-MB及病死率的影响

目的:探讨主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)辅助时机对高危非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)患者术后肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin,cTnⅠ)、肌酸激酶同功酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)及病死率的影响.方法:回顾性分析石家庄市第一医院2014年1月至2018年5月高危OPCAB行IABP辅助患者96例,根据IABP辅助时机分为A组(OPCAB前辅助组,n=26)、B组(OPCAB中辅助组,n=39),C组(OPCAB后辅助组,n=31).收集3组患者一般临床资料.观察比较3组IABP运转时间、机械通气时间、正性肌力药物辅助时间、ICU滞留时间、术后住院时间、紧急体外循环比例、体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持比例、IABP相关并发症发生率及术后1d,术后2 d cTnⅠ,CK-MB血浆水平及院内、术后30 d病死率.结果:A组左室射血分数＜40％比例、左室舒张末期内径、急性心肌梗死比例高于B组和C组(P＜0.05),难治性心绞痛比例低于B组和C组(P＜0.05).A组IABP运转时间、机械通气时间、正性肌力药物辅助时间少于C组(P＜0.05),紧急体外循环、ECMO支持比例少于B组(P＜0.05),术后住院时间少于B组和C组(P＜0.05).A组术后1d、术后2d的cTnI,CKMB水平及院内病死率、术后30 d病死率均低于B组和C组(P＜0.05).结论:高危OPCAB患者术前IABP辅助可有效改善围手术期临床指标,降低术后cTnI,CK-MB水平和近期病死率.