不同方案治疗进展性分支动脉粥样硬化病的临床疗效

目的:探讨不同方案治疗分支动脉粥样硬化病(branch atherosclerotic disease,BAD)早期神经功能恶化的临床效果.方法:选取住院治疗的95例BAD进展性卒中患者,按治疗方案不同分为两组:双抗组(49例),给予拜阿司匹林和氯吡格雷治疗;单抗+抗凝组(46例),给予拜阿司匹林加依诺肝素钠治疗.两组给予其他临床常规治疗脑梗死药物,如他汀类、依达拉奉、丁苯酞等.评估所有患者进展时、出院时的NIHSS评分及Barthel指数(Barthel index,BI)评分,比较两组患者的神经功能改善程度以及日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力.测定患者病情进展时及出院时的血浆CRP浓度,比较两种治疗方案对患者血生化指标的影响程度.结果:两组患者出院时的NIHSS评分均显著降低(P＜0.05),BI评分均显著升高(P＜0.05).单抗+抗凝组患者出院时的神经功能改善程度以及ADL能力显著高于双抗组(P＜0.05).两组患者出院时的血浆CRP浓度均显著低于BAD进展时(P＜0.05),单抗+抗凝组患者的血浆CRP差值显著高于双抗组(P＜0.05).结论:双联抗血小板治疗和阿司匹林联合依诺肝素钠抗凝治疗均可改善BAD进展性卒中患者的早期神经功能,单抗联合抗凝治疗的临床效果优于双抗治疗.