胼胝体原发性骨外黏液样软骨肉瘤一例

患者男,40 岁. 因头疼进行性加重 10 余天伴恶心呕吐1 d 于 2017 年 3 月 28 日就诊于东营市胜利油田中心医院.体检:患者意识清,精神较差,言语切题欠流利,定向力、计算力及记忆力正常. 对光反射灵敏,眼球各方向活动正常,四肢肌力 及 肌 张 力 正 常, 腱 反 射 及 深 浅 感 觉 正 常, 右 侧Chaddock 征阳性,其余病理征未引出,脑膜刺激征阴性. 实验室检查未见异常. MRI 检查示胼胝体体部团块状以略长T1 等 T2 为主异常信号,呈结节状改变,其内多发小斑片状长 T1 长 T2 异常信号,周围见大片状略长 T1 略长 T2 水肿区,以左侧为著. 增强扫描病变不均匀异常强化,边缘呈花斑状(图 1),范围约 2. 6 cm×5. 0 cm×1. 6 cm,左侧额叶见结节状异常强化信号影,中线结构偏右,侧脑室受压改变.MRI 诊断意见:胼胝体体部占位性病变,考虑恶性病变,胶质肉瘤? 全麻下行左额开颅胼胝体肿瘤切除术,术中见肿瘤呈灰白色,质韧,血运一般,边界欠清,沿边界分块切除肿瘤送常规病理检查.