鞍区高级别软骨肉瘤一例

患者女，47岁。8年前头部外伤后出现头痛、头晕，在当地医院就诊，头痛缓解，仍感头晕；7年前再次出现头痛，到当地医院行头部MRI，提示颅内占位性病变，未予治疗；2年前出现右眼视力下降、视物模糊，颞侧视野缺损；1年前头痛加重，伴右侧肢体乏力、活动受限。后以颅内占位性病变于2014年8月27日就诊于吉林大学第一医院。体检：神志清，右眼粗测视力明显下降，双眼右侧偏盲，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0 mm，对光反射灵敏，心、肺、腹无明显异常，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力减弱，左侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 CT检查示蝶鞍左上方突至基底节区见团片状占位性病变，其内密度混杂，可见多发散在爆米花样、壳样或结节状钙化影（图1）。行幕上开颅肿瘤切除术，于鞍区见肿瘤，被覆厚约0.1～0.2 cm的光滑灰白色囊壁，肿物呈灰白、实性，质地硬韧，周边血运丰富，所见病变全部分块切除送检。