子宫内膜去分化癌的病理及分子特征

子宫内膜癌是女性生殖道常见的癌，其最常见的组织学类型是子宫内膜样腺癌，其次为浆液性腺癌及未分化癌等。未分化癌可以同时合并低级别子宫内膜样腺癌，这提示了肿瘤的去分化过程，因此2006年Silva等［1］把这类肿瘤归类为子宫内膜去分化癌。去分化癌的低级别成分为典型的子宫内膜样腺癌Ⅰ或Ⅱ级。未分化癌的定义为：缺乏任何分化证据、不能将其归为其他肿瘤类型的上皮源性恶性肿瘤［2］。至今所报道的去分化癌病例数目有限，在子宫内膜癌中所占百分比只有9％［3］，因此其组织学特征还没被病理医师广泛认识。国内学者Yan等［4］曾报道1例亚裔患者子宫内膜去分化癌病例。国际妇产科联盟（ FIGO）体系中子宫内膜样腺癌的组织学分级以结构特征为基础，只关注非鳞化的实性区域在癌中所占的比例，而未提供肿瘤实性区的组织学特征细节。因此去分化癌中的未分化癌成分经常不被认识或被错误地按FIGO标准归类为子宫内膜样腺癌Ⅲ级［1］。对这类肿瘤进行正确的诊断非常必要，因为其侵袭性与浆液性癌一致，预后比透明细胞癌还差，需采取适当的治疗方式［5］。我们将就子宫内膜去分化癌的组织学特征及鉴别诊断进行阐述，以提高认识。