复杂性输尿管上段结石不同治疗方法体会

目的：探讨传统开放输尿管切开取石手术、后腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）及经皮肾镜取石术（PCNL）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及价值。方法85例复杂性输尿管上段结石患者实施开放手术17例、RLU 40例、PCNL 28例，对比3组的手术效果。结果3组病例之间结石清除率比较无显著性差异（P>0.05）；开放手术组手术时间短于RLU组及PCNL组（P<0.05），术后肠功能恢复时间长于RLU组及PCNL组（P<0.05），手术并发症高于另外2组（P<0.05）。所有患者术后4周~8周拔除双J管，随访（7.34±2.16）个月，复查B超和CT尿路造影（CTU），3组患者术后肾脏积水改善，均无结石复发和明显输尿管切开缝合处狭窄。结论复杂性输尿管上段结石的治疗可视患者具体情况、单位设备条件、术者经验酌情制订最佳方案，选择合适治疗方法以达到最佳效果。