后路经皮内窥镜下颈椎椎间盘切除术的解剖学研究及临床意义

目的 探讨后路经皮内窥镜下颈椎椎间盘切除术的安全范围.方法 选取20具成人颈椎标本,分别测量C3/C4至C6/C7各节段左右两侧V点与硬脊膜外侧距离、V点与椎动脉水平及垂直距离、小关节面宽度,并进行统计学比较.结果 V点与硬脊膜外侧距离为:左(1.31±0.32)～(2.46±0.60) mm,右(1.29±0.35)～(2.75±0.45)mm,各节段间差别有统计学意义,同一水平左右差别无统计学意义;V点与椎动脉水平距离为:左(2.17+0.42)～(5.10±0.93)mm,右(1.99±0.39)～(5.00+0.71)mm,各节段间差别有统计学意义,同一水平左右差别无统计学意义;V点与椎动脉垂直距离为:左(11.05±1.06)～(13.47±1.12)mmn,右(11.33+1.20)～(13.61+1.01)mm,同一水平左右侧差别有统计学意义,节段间比较C3/C4与C4/C5无明显差异,其余节段间差别均有统计学意义;小关节面宽度为:左(10.79±40.93)～(12.6640.88)mm,右(10.86+0.68)～(12.54+0.70)mm.结论 后路经皮内窥镜下颈椎椎间盘切除术的安全范围宜控制在距V点内侧C3/C4至C6/C7各水平1.20～2.00 mm;磨除范围距V点外侧C3/C4至C6/C7各水平超过2.00～5.00 mm时可能到达椎动脉体表投影处,因此需注意此时的手术进入深度宜控制在:C3/C4～C6/C7各节段距V点11.00～14.00 mm.