狂犬病免疫球蛋白临床应用及再思考

目的:分析狂犬病暴露风险人群狂犬病免疫球蛋白(rabies immunoglobulin, RIG)的应用情况，探讨RIG的安全性和影响其应用的相关因素。方法:通过横断面研究调查2019年4月至11月间在解放军总医院第六医学中心就诊的狂犬病暴露者，分析比较注射RIG和拒绝注射RIG两组暴露者的临床特征差异，并通过逐步多元Logistic回归分析研究影响注射RIG的决定因素。结果:1 395例Ⅲ级暴露者，其中男性662例，占47%，女性733例，占52.5%，中位年龄29(9～49)岁，注射RIG的有1 049例，未注射的有346例。注射RIG时的不良反应包括疼痛(97.6%)、头晕(7.0%)、恶心(6.5%)、胸闷(2.1%)、晕厥(0.3%)。逐步多元Logistic回归分析发现成年人( OR＝17.140，95% CI：9.668～30.324)、中老年人( OR＝12.921，95% CI：6.835～24.4328)、致伤动物是猫( OR＝3.183，95% CI：2.091～4.844)、抓伤( OR＝7.664，95% CI：4.271～13.751)、伤情轻微( OR＝21.750，95% CI：11.704～40.420)的暴露者更倾向于选择不注射RIG。 结论:对于狂犬病Ⅲ级暴露人群，规范注射RIG是安全有效的，伤情轻、年龄偏大的非犬致伤的暴露者倾向于不注射RIG。