空心钉联合同种异体腓骨内固定治疗中青年股骨颈骨折生物力学分析

目的 比较空心钉联合同种异体腓骨内固定(改良术式)和单纯行空心钉内固定(传统术式)在治疗中青年Pauwels Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折中的力学稳定性差异.方法 建立传统及改良术式固定的Pauwels Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折模型,分析模型股骨头皮质骨壳负重区、股骨颈骨折端应力分布情况,以及股骨头皮质骨壳与股骨颈骨折面剪应力分布情况,并根据预测数据绘制股骨冠状位最大主应变云图,比较两组股骨颈骨折端位移.结果 股骨头皮质骨壳在S12、S13方向剪应力分布均显示采用改良术式优于或相近于采用传统术式.此外,股骨颈骨折面S12、S23方向剪应力情况亦显示采用改良术式固定优于传统术式.PauwelsⅡ、Ⅲ型传统术式固定的股骨颈骨折端位移大于改良术式,其中PauwelsⅡ型传统术式固定的位移明显大于改良术式,而Pauwels Ⅰ型改良术式固定的位移显著大于传统术式.结论 改良术式相对适用于PauwelsⅡ、Ⅲ型中青年股骨颈骨折,而传统术式则适用于Pauwels Ⅰ型中青年股骨颈骨折.