低温等离子射频消融与CO 2激光治疗早期声门型喉癌疗效的Meta分析

目的:系统评价低温等离子射频消融与CO 2激光治疗早期声门型喉癌的疗效。 方法:计算机网络检索Web of Science、PubMed、EMbase、中国知网、万方数据和中文科技期刊数据库等，检索时限从数据库建立至2019年7月。搜集比较低温等离子射频消融(射频消融组)和CO 2激光(CO 2激光治疗组)治疗早期声门型喉癌的相关研究文献，检索词包括早期声门型喉癌、喉癌、喉鳞状细胞癌、等离子、激光手术、经口显微手术，以及Laryngeal cancer、radiofrequency ablation、CO 2 laser等。完成相关文献的筛选，阅读和文献质量评估，并从中提取手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、住院时间和术后黏膜、嗓音恢复情况的研究数据，采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。 结果:纳入13篇文献，其中5篇为随机对照试验，8篇为回顾性队列研究；文献质量Newcastle-Ottawa Scale评分结果为8分3篇、7分7篇、6分3篇。共纳入1 110例患者，其中射频消融组584例，CO 2激光治疗组526例。Meta分析结果表明，射频消融组患者的手术时间( WMD＝－12.97，95% CI －16.69～－9.24, P<0.01)、术后第2天疼痛程度( WMD＝－0.09，95% CI －0.17～－0.00, P<0.05)、住院时间( WMD＝－1.14，95% CI －2.12～－0.16， P<0.05)、术后1个月黏膜恢复( WMD＝－0.28，95% CI －0.48～－0.08, P<0.01)、术后1个月嗓音恢复[Jitter值( WMD＝－0.94, 95% CI －1.61～－0.28, P<0.01)，Shimmer值( WMD＝－1.20，95% CI －1.31～－1.10, P<0.01)]等方面均优于CO 2激光治疗组，但CO 2激光治疗组在减少术中出血量方面优于低温射频消融组( WMD＝0.81，95% CI 0.20～1.43, P<0.05)，差异均有统计学意义。 结论:在早期声门型喉癌的治疗中，与CO 2激光手术相比，低温等离子射频消融手术时间短、术后疼痛轻、住院时间短、术后黏膜恢复和嗓音恢复优，但术中出血多。