腹腔镜广泛宫旁切除术在意外发现宫颈癌治疗中的应用

目的 探讨意外发现的宫颈癌(UDCC)行腹腔镜下广泛宫旁切除+阴道上段切除+盆腔淋巴清扫术的安全性及可行性.方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2017年2月—2018年3月收治的6例全子宫切除术(5例经腹手术、1例腹腔镜手术)术后UDCC患者的临床病理资料及随访资料. 6例患者44～62岁,宫颈鳞癌5例、宫颈腺癌1例,临床分期ⅠB1期5例、ⅠB2期1例,均行腹腔镜下广泛宫旁切除+阴道上段切除+盆腔淋巴清扫术.观察患者两次手术间隔时间,再次腹腔镜下手术时间、术中出血量、手术并发症发生情况,术后留置尿管时间、残余尿量、住院时间,术后病理检查观察阴道壁、宫旁组织、卵巢有无累及、盆腔淋巴结转移情况.结果 6例患者两次手术间隔时间平均19.3 d.腹腔镜手术时间平均154.2 min,术中出血量平均116.7 mL,术后留置导尿管时间平均14.5 d,测定残余尿量平均88.3 mL,术后住院时间平均8.5 d.术中、术后无手术相关并发症发生.再次手术后病理检查提示:阴道壁、宫旁组织、卵巢未见癌累及,阴道切缘、宫旁切缘阴性;清扫盆腔淋巴结平均18.6枚,其中1例患者有2枚盆腔淋巴结转移,并伴有癌栓形成. 6例患者术后随访14～27个月,期间未发现复发和远处转移.结论 UDCC临床少见,在掌握娴熟的手术技巧的基础上,行腹腔镜下广泛宫旁切除+阴道上段切除+盆腔淋巴清扫术治疗UDCC是安全、可行的.