SuperPATH微创技术在全髋关节置换术中的应用及近期疗效分析

目的 探讨SuperPATH微创技术在全髋关节置换术( THA)中的应用与近期疗效.方法 回顾性分析2016 年6 月—2018 年3 月四川大学华西医院金堂医院骨科行 THA 的153 例(160髋)患者的临床资料和影像资料,其中男79例、女74例,年龄25～86(60.81 ± 10.55)岁.左侧68例,右侧78例,双侧7例.按手术方式不同分为2组,其中采用SuperPATH微创入路( SuperPATH组)69例(72髋),采用传统后外侧入路(传统手术组)84例(88髋).对比2组患者围术期一般情况、关节功能改善情况、实验室指标、影像学检查结果.结果 两组患者均顺利完成手术. SuperPATH组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、 C 反应蛋白、红细胞沉降量分别为( 112. 09 ± 21.93)min、(8.45 ± 1.10)cm、(243.18 ± 66.00) mL、(186.36 ± 65.80) mL、(84.07 ± 51.69)mg/L和(46.95 ± 19.58) mm/1h,传统手术组分别为(94.69 ± 13.13) min、(14.69 ± 1.41) cm、 (290.38 ± 69.31)mL、(240.38 ± 61.68) mL、(134.72 ± 57.51) mg/L和(64.05 ± 27.17) mm/1h.两组间比较, SuperPATH组手术时间大于传统手术组,而切口长度、术中出血量、术后引流量、C反应蛋白、红细胞沉降率均小于传统手术组,差异均有统计学意义(t=3.636、16.703、2.822、3.069、2.922、2.339, P值均<0.05). 153例(160髋)患者获得随访,随访时间为6～31个月,平均24个月.随访期间无一例患者出现假体周围骨折、感染、脱位等并发症.末次随访时,所有患者假体均未见松动下沉,未见透亮线及骨溶解发生;SuperPATH组屈髋和髋外展角度分别为118.18° ± 7.64°和42.95° ± 3.67°,大于传统手术组的110.77° ± 10.55°和38.08° ± 5.49°,差异均有统计学意义( t=3.881、3.022, P值均<0.05);而VAS、Harris评分、髋臼外展角和前倾角,两组间差异均无统计学意义(P 值均 >0.05).SperPATH组1例(1髋)股骨柄轻度内翻,传统手术组股骨柄均为中立位植入,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统手术比较,采用SuperPATH微创入路行THA,尽管手术时间偏长,但可在术后最大限度地保留髋关节周围动力结构,减少手术创伤,增加关节活动度,符合目前髋关节外科微创化发展和加速康复理念的要求.