特殊或高危部位原发性小肝癌超声引导下腹腔镜射频消融术治疗效果及术后免疫状况分析

目的 探讨超声引导下腹腔镜射频消融术(LRFA)治疗特殊或高危部位原发性小肝癌患者术后的免疫状况及临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月—2017年12月鄂东医疗集团市中心医院肝胆胰腺外科60例特殊或高危部位原发性小肝癌患者的临床资料,其中行超声引导下LRFA 32例(LRFA组),行腹腔镜肝切除术(LH)治疗28例(LH组). LRFA组男25例、女7例,年龄38～84 (61.13 ± 12.30)岁;LH组男23例、女5例,年龄35～80(60.07 ± 12.90)岁.比较两组患者术后根治率、免疫状况、术后并发症及无瘤生存率.结果 两组患者均成功实施手术,无围手术期死亡病例.LRFA组和LH组的手术根治率分别为96.9% (31/32)和100.0% (28/28),差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后均随访3 ～72(46.8 ± 18.5)个月.与 LH 组相比,LRFA 组术后4 周、8 周CD3 +、CD4 +、CD8 +、CD4 + /CD8 +均较高,差异均有统计学意义( P值均<0.05);LRFA组术后8周外周血CD3 +、CD4 +、CD8 +、CD4 + /CD8 +与术前比较显著升高,Treg 显著降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05).两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05). LRFA组无瘤生存时间明显长于LH组,两组患者术后1、2、3 年无瘤生存率分别为93.7% 、81.3% 、56.3%和82.1% 、71.5% 、42.9% ,差异均有统计学意义( P值均<0.05).结论 LRFA可精确定位、动态观察消融过程,拓宽了射频消融的适用范围,增强机体免疫功能,延长患者无瘤生存期. LRFA已成为特殊或高危部位原发性小肝癌微创治疗的主要手段.