完全性生长激素缺乏患儿大脑皮质形态变化的3.0 T MRI研究

目的 探讨完全性生长激素缺乏( CGHD)患儿与特发性矮小( ISS)患儿大脑结构的灰质体积、皮层表面积及皮层厚度的差异.方法 回顾性队列研究.纳入2015年1月—2019年1月山东省立医院确诊的12例CGHD患儿(男8例、女4例,年龄5～14岁,生长激素刺激释放试验峰值小于5.0 μg/L)与12例ISS患儿(男9 例、女3 例,年龄5 ～14 岁,生长激素刺激释放试验峰值大于10.0 μg/L).在首次就诊时采集患者高分辨率、高信噪比三维T1 WI MRI.利用FreeSurfer软件图像后处理方法获得两组患儿左右大脑半球及全脑灰质体积、皮层表面积与皮层厚度值,统计分析组间的差异情况.将每组患儿的上述形态学参数值分别进行平均以获得该组患儿的均值分布图.将两组患儿的测量均值进行相减,即获得两组患儿该测量均值的差异值分布图.结果 CGHD患儿左、右侧大脑半球的灰质体积分别为(228.50 ± 36.72) cm3 、 (229.10 ± 34.95) cm3 ;皮层表面积分别为(737.02 ± 140.48) cm2 、 ( 738. 68 ± 135. 26 ) cm2 ;皮层厚度分别为( 2. 43 ± 0. 09 ) mm、 ( 2. 44 ± 0.09)mm. ISS 患儿左、右侧大脑半球的灰质体积分别为( 272. 36 ± 34. 77 ) cm3、 ( 272. 54 ± 32.76)cm3 ;皮层表面积分别为(841.88 ± 141.75) cm2 、(839.98 ± 135.69) cm2 ;皮层厚度分别为(2.55 ± 0.18)mm、(2.57 ± 0.17) mm. CGHD患儿与ISS患儿的双侧半球与全脑的灰质体积(F左 =17.884, F右 =20.115, F全 =19.009)、皮层表面积(F左 =11.105, F右 =11.453, F全 =11.337)及皮层厚度(F左 =5.907, F右 =6.109, F全 =6.066)的差异均有统计学意义(P值均<0.05).测量值的均值分布图与均值的差异值分布图显示两组患儿的灰质体积、皮层表面积与皮层厚度在诸多脑区存在差异.结论 CGHD患儿较ISS患儿的大脑灰质体积、皮层表面积与皮层厚度均较小,这可能与其智力、运动或其它功能发育相对落后相关.