全髋关节置换术对原发性髋关节骨关节炎患者腰椎骨盆矢状面平衡的影响

目的 探讨全髋关节置换术( THA)对原发性髋关节骨关节炎( HOA)患者腰椎骨盆矢状面平衡的影响.方法 回顾性分析2015年9月—2016年12月徐州医科大学附属医院骨科行单侧HOA的29例患者(HOA组)的临床资料,其中男17例、女12例,年龄40~66(51.6 ± 5.4)岁.采用随机数字表法随机抽取2017年7月—2018年2月徐州医科大学附属医院体检中心常规行腰椎正侧位X线平片检查的45例健康体检者为正常对照组,其中男26例、女19例,年龄42~68(49.2 ± 6.8)岁.术后采用 Harris髋关节评分(HHS)评定髋关节功能.在腰椎正侧位X线片上测量并比较HOA组术前、术后1年和正常对照组的骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角( SS)、腰椎前凸角(LL)、骶骨骨盆角(SPI)、骶骨骨盆后角(SPPA).结果 HOA组29例患者均顺利完成手术.术后29例获随访,随访时间12~18个月,平均13.6个月. HOA组术前、术后1年PT分别为6.0° ± 10.6°、6.3°± 10.8°,SS分别为38.8° ± 8.6°、38.4° ± 7.1°,正常对照组 PT 为 12.4° ± 8.4°,SS 为31.2°± 7.2°.与正常对照组比较,HOA组术前、术后1 年 PT减小、SS增大,差异均有统计学意义(tPT =4.092、2.732, tSS =2.902、4.225, P值均<0.01);而PI、LL、SPI、SPPA两组间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05). HOA组内比较,术后1年HHS评分(86.5 ± 4.1)分,与术前(32.6 ± 6.5)分比较,差异有统计学意义(t=38.644, P<0.01);而PI、PT、SS、LL、SPI、SPPA HOA术前与术后1年比较差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 排除了下腰痛对HOA矢状面参数的影响,THA在显著改善患者生活质量的同时,不会改变无下腰痛单纯原发性HOA患者腰椎骨盆矢状面平衡,为HOA患者维持矢状面平衡提供一定参考.