修正性乳突根治术相关解剖因素的CT影像分析

目的 探讨乳突根治术失败的相关解剖因素及术后复发原因,以便在修正性手术具有有针对性,提高乳突再根治手术成功率.方法 回顾性分析2008年5月—2016年4月北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科120例修正性乳突根治术患者的二次手术前颞骨高分辨率CT( HRCT)影像资料,并将颞骨HRCT的观察结果与再次手术中所见病变进行对比分析.结果 再手术前颞骨HRCT可以清晰显示初次开放式乳突根治术后乳突腔的大体解剖结构改变,主要征象为乳突腔扩大,与鼓室、外耳道融合,术腔内团块状异常软组织密度影. 120例患者中,面神经嵴高位占39. 2% (47/120),窦脑膜角残留气房占58. 3% (70/120),乳突尖残留气房占50. 0% (60/120),迷路周围残留气房占25. 8% (31/120),上鼓室前隐窝未开放占41. 7% (50/120),鼓室窦深位占40. 0% (48/120),咽鼓管鼓室口病变占32. 5% (39/120).二次手术中探查乳突残留气房,咽鼓管鼓室口、鼓室窦、面神经嵴均发现有颞骨HRCT观察到的病变存在.结论 修正性乳突根治术患者术前颞骨HRCT扫描, 能够发现初次乳突根治手术后不干耳的相关解剖因素,可作为修正性乳突根治术的可靠依据.