凶险性前置胎盘23例临床分析

目的:探讨凶险性前置胎盘对孕产妇的危害性,提高对凶险性前置胎盘的认识.方法:2003年1月～2012年2月我科收治凶险性前置胎盘孕妇23例为观察组,既往剖宫产(1.7±0.4)次;选择同期收治的非凶险性前置胎盘孕妇57例为对照组,既往剖宫产(1.4±0.2)次.对两组患者的临床资料进行对比分析.结果:观察组23例,胎盘粘连、植入14例(60.87％);剖宫产术中产后出血20例(86.96％),出血量(2785±263)ml;全子宫切除术14例(60.87％),其中死亡1例(4.35％).对照组57例,胎盘粘连、植入3例(5.26％);剖宫产术中产后出血19例(33.33％),出血量(850±340) ml;全子宫切除术3例(5.26％);无一例死亡.观察组既往剖宫产次数、手术时间、胎盘粘连植入的发生率、产后出血量及子宫切除率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).45例患者获随访,随访时间1～6个月,平均5个月.随访期间仅1例全子宫切除患者于术后半个月出现阴道残端少量流血,予止血治疗后痊愈,其余患者均恢复良好.结论:凶险性前置胎盘对孕产妇危害严重,减少剖宫产次数可降低凶险性前置胎盘的发生率.提高对凶险性前置胎盘危害的认识,选择正确的围手术期处理方法是保证孕产妇生命安全的关键.