初次全膝置换术中非包容性骨缺损的处理

目的:通过对初次全膝关节置换术中非包容型骨缺损的重建,介绍自体或异体骨移植重建的方法和体会.方法:对16例(20膝)非包容性骨缺损的膝关节行全膝关节置换及自体或同种异体移植术.其中13例(17膝)为自体股骨髁或胫骨平台修整后移植,2例为股骨远端冻干异体半关节骨移植,1例为胫骨近端冻干异体半关节骨移植;螺钉固定4膝,钢板固定16膝.结果:术后随访1～8 a,平均3.7 a.所有患者术后均弃拐行走,术后疼痛完全消失,下肢畸形及关节功能明显改善,HSS膝关节评分由术前17.2(11～29分)提高到术后85.2(76～94)分.1例股骨远端异体半关节移植患者术后1 a出现异体骨骨折.其他患者经X线复查时未见假体松动和感染征象,无明显的植骨块移位、骨折、骨吸收、不愈合.结论:在非包容型骨缺损的初次全膝关节置换术中,采用自体或异体骨移植重建可保持假体的长期稳定性,同时为较年轻的患者将来翻修而保存骨量.