多叶光栅叶片宽度对鼻咽癌剂量学的影响

目的:评估加速器治疗机多叶光栅(MLC)叶片宽度在鼻咽癌调强放疗中的剂量学影响.方法:建立两个直线加速器治疗机模型:两个模型的剂量学参数完全一致,将多叶光栅宽度分别设置为10mm和5mm,其余机械参数也完全一致;将这两个治疗机模型应用于7例鼻咽癌患者的调强放疗计划设计,比较不同的多叶光栅叶片宽度对鼻咽癌调强放疗计划带来的剂量学影响.结果:使用10 mmMLC叶片宽度的模型和5mmMLC叶片宽度的模型制定调强放疗计划,其脑干最大剂量分别为54.5 Gy± 3.4 9 Gy和53.5 Gy±3.67 Gy,左侧视神经最大剂量分别为43.6 Gy±1 5.5 Gy和42.5 Gy±15.3 Gy,右侧视神经最大剂量分别为40.8 Gy±1 6.3 Gy和39.6 Gy±1 6.4 Gy,左侧颞叶大于65 Gy的体积分别为0.58 cm3±0.57cm3和0.48 cm3±0.46 cm3.对于几例脑干受侵和视神经视交叉受侵的鼻咽癌病人,使用5 mmMLC叶片宽度相比10 mmMLC叶片宽度的机器模型,能够明显的降低其对应受侵部位的高剂量,且能带来更好的靶区剂量均匀性.结论:5 mmMLC叶片宽度治疗机相对于10 mmMLC叶片宽度治疗机,更适合对危及器官有高剂量要求的鼻咽癌的放射治疗.