强直性脊柱炎相关IgA肾病的临床及病理特点

目的：分析强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis， AS）相关IgA肾病（IgA nephropathy， IgAN）的临床病理特点。方法回顾性分析2009年1月至2015年1月在本院确诊为AS并发IgAN 患者的临床表现、病理特点、治疗方案及随访情况。结果 AS相关IgAN患者15例，肾活检时年龄（35.7±9.2）岁，男性11例，女性4例，14例（93.3％） HLA-B27阳性，8例可见血清IgA升高；4例高血压。肾损害多数起病隐匿，10例表现为蛋白尿并发血尿，5例以镜下血尿为主，24 h尿蛋白定量为（0.72±0.59） g，血肌酐水平均正常。肾病理以轻度系膜细胞增生为主，11例可见肾小球球性硬化，8例可见肾小球节段硬化，13例可见新月体形成，13例可见灶性肾间质纤维化，12例可见肾间质血管病变。结论 AS相关IgAN起病隐匿，容易漏诊。血尿是最突出的临床表现，轻度系膜增生和新月体形成是最常见的病理改变。通过早期诊断和较积极的免疫抑制剂治疗效果良好，预后尚可。