冠脉重叠支架虚拟置入的有限元分析

在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中,重叠支架多运用于治疗弥漫长病变冠脉.关于重叠支架的临床研究有很多,虽提供手术效果和支架的临床疗效,但不能直观地揭示重叠支架置入过程中支架与支架、支架与血管之间的相互作用.通过对重叠支架置人弥漫长病变冠脉进行有限元分析,观察支架置人过程中支架与血管形态和应力的改变,并对其进行分析.通过计算机断层扫描血管造影(CTA),重建出真实的右冠状动脉(RCA)弥漫长病变模型.应用有限元方法,对重叠Resolute药物洗脱支架(DES)置人冠脉长病变过程进行模拟,重叠长度3 mm,整个过程包括支架的压握与输送、远端支架与近端支架的置人.在支架虚拟置人过程中,通过观察支架与血管形态和应力的变化进行支架与支架、支架与血管间相互作用的分析.支架置人后,管腔截面积由最初的1.4 mm2增加到6.5 mm2,血管狭窄得到很好的治疗.在支架重叠区域,位于外层的远端支架由于过度扩张,其应力大于近端支架的应力.管壁在支架重叠处的应力(0.64～0.81 MPa)大于非重叠区域的应力(0.32 ～0.56 MPa),重叠处的血管过度扩张使得管腔截面积没有受到重叠支架的影响.研究表明,重叠支架可使血管血流得以通畅,但支架重叠区域支架与血管的受力较大.