纤维肌性发育不良致肾血管性高血压的临床特征及诊断治疗

目的 分析纤维肌性发育不良(FMD)致肾血管性高血压的临床特征及诊断治疗.方法 回顾性分析北京协和医院2006—2017年确诊的39例FMD致肾血管性高血压患者的临床资料.结果 39例患者,男女比例1 : 3,就诊平均年龄22岁,均以早发中重度高血压就诊,67%患者病程中伴随低钾血症.影像学多表现为肾动脉中远段节段性狭窄,多为单肾、主干中远段血管受累.以肾动脉血管造影提示肾动脉狭窄为诊断金标准.比较立位血浆肾素活性、肾动脉超声、肾血流灌注及功能动态显像、肾动脉计算机断层扫描血管造影对FMD的诊断敏感性,分别为:74%、84%、72%及95%.球囊扩张术治疗完全缓解率为38%,部分缓解率为45%,无效率17%.结论 FMD致肾血管性高血压患者常见于年轻女性,呈早发中重度高血压,以肾动脉主干中远段节段性狭窄多见.球囊扩张术为治疗首选,疗效肯定.