皮下持续输注胰岛素在患者全胰切除术后血糖管理中的应用

目的 探讨皮下持续输注胰岛素在全胰切除术后患者血糖管理中的有效性和安全性,并总结基础率设定规律.方法 2012年1月至2017年1月于北京协和医院行全胰切除术患者4例(男性1例,女性3例),年龄48～74岁.术后使用皮下持续输注胰岛素,按照6段法设置皮下持续输注胰岛素基础率,总结患者全天平均血糖、全天血糖变异系数及全天胰岛素使用剂量.结果 患者全天平均血糖中位数为8.7 mmol/L,全天血糖变异系数中位数为0.21.第1例和第4例患者在皮下持续输注胰岛素期间曾有凌晨及夜间低血糖,未见严重低血糖.全天胰岛素总量中位数为0.27 IU/kg.患者基础率设置规律:0～4为0～0.9X,4～9为0～1.0X,9～12为1.2～1.8X,12～17为1.2～1.8X,17～21为0.8～2.2X,21～24为0～0.8X(X为全天平均基础率),患者日间平均基础率中位数为0.48 IU/h,夜间平均基础率中位数为0.21 IU/h.结论 全胰切除术后患者使用皮下持续输注胰岛素血糖波动小,全天胰岛素用量少,夜间胰岛素基础率设定应远小于日间基础率.