系统评价保护性肺通气在俯卧位手术的应用

目的系统评价保护性与传统肺通气在俯卧位手术的应用.方法检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library及万方数据库等,收集比较保护性及传统肺通气用于俯卧位手术的随机对照研究(randomized controlled trail, RCT).根据Cochrane系统评价员手册进行文献筛选、提取数据、评价纳入研究的质量,用RevMan软件进行数据分析.结果纳入9项RCT,共449例患者.保护性肺通气组术后肺部并发症发生率(RR 0.30, 95% CI 0.12~0.73, P<0.01)、气道峰压更低(MD-3.52, 95% CI-6.93~-0.11, P<0.05);术中俯卧位时保护性肺通气组氧合指数(PaO2/FiO2)更高(MD 37.28, 95% CI 22.67~51.89, P<0.001)、肺泡-动脉氧分压差更低(MD-45.50, 95% CI-61.35~-29.65, P<0.001).结论在俯卧位手术中,低潮气量联合呼气末正压(positive end expiratory pressure, PEEP)或低潮气量同时联合PEEP及肺复张技术的保护性肺通气可减少术后肺部并发症、降低气道峰压、改善氧合,对血流动力学影响小.