代偿性酸中毒、炎性反应和病因是影响急性肾损伤预后的重要因素

目的 分析影响急性贤损伤(AKI)预后的因素,评判不同病因对预后的影响.方法 回顾性分析507例AKI病例,分为预后良好组和预后不良组,收集临床资料,根据治疗前后SCr变化,分析AKI预后的危险因素和病因对预后的影响.结果 预后良好组253例(49.9％),预后不良组254例(50.1％).预后不良组年龄较大(p＜0.001),SCr基线值较高(P＜0.01),贫血和低白蛋白血症的发生率较高(P＜0.01和P＜0.001),炎性指标更高(P＜0.001).通过Logistic回归分析建立预后模型,分析结果显示,即使代谢性酸中毒处于HCO3-降低而pH值正常的阶段,仍是影响预后的危险因素(P＜0.05),MODS(P ＜0.001)、炎性因子(P＜0.01)和少尿(P＜0.01)也是影响预后的危险因素;血白蛋白(P＜0.01)和血红蛋白(P＜0.05)是预后的保护性因素.本研究中,AKIN 1、2期中最常见病因为重症感染导致的AKI,AKIN 3期中最常见小管间质损害,不同分期对预后的影响无显著差别.结论 1)代偿性酸中毒、MODS、炎性反应和少尿是AKI预后的危险因素;2)需重视病因对AKI临床结局的影响.